مرض السكري
الوقاية منه
الطرق العلاجية الحديثة
للسيطرة الشاملة عليه
طبيب الإستشاري الأستاذ عبدالأمير عبدالله الأشبال
دكتوراه بالطب الباطني
اختصاصي قلبية - باطنية
استشاري الغدد الصم والسكري
باحث وخبير بالمرض السكري
كلية طب المستنصرية - بغداد - العراق
العيادة الخاصة: المركز الإستشاري التخصصي العلمي للسكري
بغداد-الحارثية-شارع الكندي-عمارة الكروان
آخر المواضيع
المحاضرة السادسة الجزء الأول والثاني والثالث من محاضرات موسوعة السكري للأشبال شروط ومواصفات العمل الطبي في مجال المرض السكري وعلاقة أطباء المؤسسات الأكاديمية والصحية والقطاع الخاص بشركات صناعة الدواء مواصفات الممارسة الطبيبة الإنسانية والعلمية الجيدة مقارنة بعكسها تناول مكملات الكالسيوم ومخاطرها على القلب والأوعية الدموية تناول مكملات الكالسيوم ومخاطرها على القلب والأوعية الدموية: قلق متزايد مرض الكبد الدهني غیر الكحولي (الإنشحام الكبدي) والتهاب الكبد الدهني غیر الكحولي: علاقته مع مرض السكري والمتناظرة الأیضیة وأمراض القلب والأوعیة الدمویة وأهمیة تخفیض الوزن وزیادة النشاط الجسمي نمط الحياة الصحي كوقاية وعلاج غير دوائي لمرضى السكري النمط 2- المحاضرة السابعة من محاضرات موسوعة السكري – الطبيب الإستشاري الأستاذ عبدالأمير الأشبال النقص النسبي لإفراز الإنسولين كأحد عوامل منشأ السكري النمط 2 - المحاضرة السادسة- الجزء الأول- الطبيب الإستشاري الأستاذ عبدالأمير الأشبال  الخلل في إفراز هرمون الجلوكاكون كأحد اسباب منشأ السكري النمط 2 - المحاضرة السادسة-الجزء الثالث مقاومة الإنسولين كأحد عوامل منشأ وتطورالمرض السكري النمط 2 - المحاضرة السادسة الجزء الثاني  - الطبيب الإستشاري الأستاذ عبدالأمير الأشبال أعراضُ المرض السكري النمط 2 وعلاماتُه ومساره البداية البطيئة للمرض السكري النمط الثاني وتَصاعدية شدته وضرورة المعالجة عاجلاً أو آجلاً بالإنسولين الأعراض الجانبية الخطرة والفعل المشكوك به لأدوية مُثبِّطات الأنزيم بروتين ببتايديز ببتديل الثنائي النشاط الجسمي وأهميته للصحة أهم الأفكار أو المُعتقدات الخاطئة التي تؤثر سلباً على السيطرة السكرية عند مرضى السكري وكيفية التعامل معها
زرع الخلايا الجذعية كخلايا بيتا مصنعة للإنسولين لمرضى السكري النمط الأول والنمط الثاني 
زرع الخلايا الجذعية كخلايا بيتا مصنعة للإنسولين لمرضى السكري النمط الأول والنمط الثاني 
انا طبيب
أضيف بواسطة alashbal

زرع الخلايا الجذعية كخلايا بيتا مصنعة للإنسولين لمرضى السكري النمط الأول والنمط الثاني 

العيادة الإستشارية للسكري والأمراض القلبية المرتبطة به

الطبيب الإستشاري الأستاذ عبدالأمير عبدالله الأشبال

بمكن قراءة هذا الموضوع كاملا وكذلك مراجعة الموضوع

" زرع البنكریاس أو زرع خلایا بیتا أو الخلایا المُنْتِجة للإنسولین في داخل جسم مرضى السكري أي إستعمال خلایا بیتا للمعالجة البدیلة" 

المعالجة المتاحة حاليا (الأدوية، والنظام الغذائي، وحقن الأنسولين وممارسة التمارين الرياضية) يمكن أنْ تسيطر على مرض السكري بدرجة كبيرة جداً في أغلب الحالات ولكن يبقى موضوع المعالجة الجذرية أوالشفاء أو الإستغناء عن زرق الإنسولين أو تناول الأدوية الفموية أمر في غاية الأهمية وهدف كبير يسعى اليه العلماء والبشرية على حدّ سواء.

وعلى مدى أكثر من عقد ولاسيَّما السنوات القليلة الماضية يحاول الأطباء معالجة مرض السكري عن طريق زرع خلايا بديلة عن الخلايا التي تلفت في جسم الإنسان. ومع ذلك، فإن الح اجة إلى المعالجة بالأدوية المانعة للرفض (كالستيرويد) شكلت عائق كبير في هذا المجال. فهي أي هذه الأدوية تزيد من جهد خلايا بيتا البديلة وقد تؤدي في النهاية الى إرهاقها وحتى عجزها تماماً وبالتالي كانت النتائج أقل نجاحاً.

وعليه فالمعالجة بالخلايا الجذعية هو آخر وليس الأخير الأكثر فعالية لمعالجة مرض السكري. فقد أثبتت البحوث بالفعل أنَّ الخلايا الجذعية الوسيطة يمكن أن تتحول الى خلايا بيتا مصنعة للإنسولين في البنكرياس بعد زراعتها في المختبر. إنَّ مرض مرض السكري النمط الأول سببه هو خلل في التمثيل الغذائي وخلل في المناعة الذاتية والذي يؤدي الى هجوم جهاز المناعة عند المريض على خلايا بيتا الخاصة به وإتلافها حيث يعتبرها خطاً أنَّها أجسام غريبة. وهكذا فإنَّ زرع الخلايا الجذعية الوسيطة (Mesenchymal stem cells)  المستمدة من نخاع العظم للمريض نفسه سوف لا يرفضها الجسم فهي تتمتع بخصائص المناعة التنظيمية وتستطيع منع الهجوم المناعي عن طريق إفراز السيتوكينات المضادة للالتهابات

(IL-10, TGF-beta and IL-1) فالخلايا الجذعية هذه قد أظهرت تحسُّن جيد في الحالة السكرية للمريض لأنَّ هذه الخلايا المستمدة من نخاع العظام الجذعية تتركز فيها الخلايا " CD44+, CD31+, CD34+ " والتي لديها القدرة على تجديد نفسها الى جزيرات خلايا بيتا.

العلاج بالخلايا الجذعية لمعاجلة مرض السكري النمط الأول:

زرع الخلايا الجذعية عن طريق إنبوب القسطرة في شريان البنكرياس.وهنا تستطيع الخلايا الجذعية للنمووالتكاثر كخلايا بيتا البنكرياسية القادرة على إنتاج المزيد من الإنسولين. تستطيع هذه الخلايا أيضاً أنْ تتحول الى أوعية دموية جديدة بحيث توفر بيئة جيدة لتكاثر خلايا بيتا. وهذه الخلايا الجذعية تتمتع بخصائص المناعة التنظيمية عن طريق إفراز السيتوكينات المضادة للالتهابات التي تمنع موتها أوتلفها.

العلاج بالخلايا الجذعية لمعاجلة مرض السكري النمط الثاني:

زرع الخلايا الجذعية عن طريق إنبوب القسطرة في شريان البنكرياس

فمرض السكري النمط الثاني سببه هو كل من مقاومة الإنسولين (ضعف فعل الإنسولين على ألأنسجة العضلية والأنسجة الدهنية وأنسجة الكبد) والنقص الجزئي أو النسبي في إفراز الإنسولين. وهنا أيضاً تستطيع الخلايا الجذعية أنْ تنمو الى جزيرات بيتا الفاعلة.

مثال عن التقاریر الحدیثة المنشورة عن برامج زرع الجزر البنكریاتیة نُشر في عام 2013 تقریر لباحثین أسترالیین عن النتائج السریریة الأولیة لبرنامج زرع الجزر البنكریاتیة لمرضى السكري بین عام 2005 وعام 2011. خمسة عشر مریض یُعانون من مرض السكري النمط الأول الغیر المستقر أو الهشّ أجریت لهم عملیات زرع الجزر البنكریاتیة. وبیَّن التقریر أنَّ 82% منهم قد حققوا مستویات أقل من 7% من الهیموجلوبین أ1س مع عدم حدوث نوبات هبوط شدیدة. 53% منهم بقوا لمدة 39-7 شهر غیر معتمدین على زرق الإنسولین بینما بقي 35% منهم لحد نشر التقریر لا یحتاجون لزرق الإنسولین.

التسجیل الدولي لزرع البنكریاس

یقع هذا المركز في جامعة أریزونا الأمریكیة ویقوم بجمع البیانات المعلوماتیة عن من ما یزید على 200 معهد یقوم بزرع البنكریاس في عموم العالم. وحالیاً یحتوي على معلومات عن ما قبل الزرع وما في العالم منذ عام 1966. بعد الزرع عن أكثر من 30,000 مریض. ویُعتقد أنَّه یحتوي على ما یُقارب كل حالات زرع البنكریاس وهدف المركز هو تطویر المعرفة بزرع البنكریاس والطرق المتبعة بواسطة جمع وتحلیل البیانات في عموم العالم وتنظیم الإتصال بین أعضاء المعاهد المتخصصة في العالم والمؤسسات الصحیة وأفراد المجتمع الدولي من خلال الدراسات التي ینشرها والمؤترات التي یُجریها دوریاً . ویمكن تلخیص المعلومات التي بحوزته الى الأصناف التالیة : :

• تاریخ مرضى السكري المرشحین للزرع والتركیبة السكانیة التي ینتمون لها

• الزرع المختلط مع زرع أنسجة أو أعضاء أخرى

• مضاعفات الزرع

• وظیفة الخلایا المستعملة للزرع

• البروتوكولات المضادة للتمانعیة ورفض الخلایا المزروعة

• التقنیات الجراحیة

• أنظمة حفظ الخلایا للزرع

• معلومات عن المصادر المانحة لخلایا الزرع

• الفترة المتوقعة لبقاء المرضى المرشحین للزرع على قید الحیاة

مراحل طرق زرع البنكریاس والجزر البنكریاسیة:

أ‌- زرع الأنسجة البنكریاسیة داخل جسم المصاب بالمرض السكري.

ب‌- زرع الخلایا الجزیریة البنكریاسیة:

1 - طریقة زرع الخلایا الجزیریة البنكریاسیة المُكَبْسَلة

2 - طریقة الري الوریدي أو الصب بالورید للخلایا الجُزَیریة البنكریاسیة .

ت‌- زرع الخلایا الجذعیة الجنینیة (خلایا المنشأ الأصلي الجنینیة) أو بشیرات خلایا بیتا

ث‌- الهندسة الجینیة لخلایا بیتا المُنْتِجة للإنسولین

ج‌- استنساخ خلایا تشبه خلایا بیتا المُنْتِجة للإنسولین.

ح‌- زرع الخلایا الكثیرة الكنون , المكنون العامّ

أما بالنسبة لأهم معوقات العلاج المُسـتنِد علـى الخلایـا الجذعیَّـة أو الخلایـا التـي تـؤدي إلـى خلایـا بیتـا فهي تتلخص بصعوبة تأمین كمیـة كافیـة مـن خلایـا المنشـأ الأصـلیة وكـذلك رفـض الأنسـجة المزروعـة من قبل جسم المریض الذي تزرع فیه. الأمر الذي یقتضي في حالة زرع هذه الخلایـا اسـتعمال الأدویـة المثبطة للرفض من قبل المریض المزروعة فیه. أمـا فیمـا یتعلـق بـرفض الجسـم لخلایـا بیتـا المزروعـة في هذا الصدد. فإنَّ إمكانیة إكتشافه في المراحل الأولى له لا تزال غیر كافیة حیث لا توجد مؤشـرات یُعتمـد علیهـا كلیـاً.

وفي دراسة حدیثة في مرحلة 21 تمَّ فیها تطعیم الخلایا الجذعیة المكونة للدم "المدّمیَّة" لمرضى السكري النمط الأول بواسطة إستعمال خلایا خاصة من نخاع العظم. وقد أصبح أغلب المرضى المشمولین بالدراسة ( 23 مریض ومن أعمار تتراوح بین 13 -31 سنة) لا یعتمدون على الإنسولین مع مستویات طبیعیة للهیموجلوبین أ1س خلال معدل 18.8 شهراً من المتابعة. وبعد معدل 29.8 شهراً بقي منهم 12 مریضاً لا یعتمد على الإنسولین ولمدة معدل 30 شهراً . عشرون منهم كانوا بدون حالات التحمض الكتائي ولم یحتاجوا الى إستعمال هرمونات الكورتیزون. كما أنَّ إثنین منهم ممن أصبحوا جزئیاً غیر مُعتمدین على الإنسولین تحسنَّت حالتهم وإستغنوا عن إستعماله . ومن الأعر اض الجانبیة لهذا التطعیم هي ذات الرئة المتعلقة بالرقود في المستشفى عند إثنین منهم وخلل وظیفي في الغدد الصماء عند ثلاثة منهم وشحة الأجسام المنویة عند تسعة.

المشاهدات 125   تاريخ الإضافة 2018/04/14   آخر تحديث 2018/11/19 - 20:46   رقم المحتوى 5454
أضف تقييم
أخبار مشابهة
تابعنا على
إحصائيات الزوار
اليوم 201 الشهر 4439 الكلي 10007902
الوقت الآن
الإثنين 2018/11/19 توقيت بغداد
تصميم وتطوير